挑戰(zhàn)“癌中之王” | 我院成功實(shí)施胰腺癌術(shù)后再發(fā)后胰腺癌根治術(shù)！
時(shí)間：2020-01-10 10:42:00
胰腺癌的切除手術(shù)，是肝膽外科最大的手術(shù)之一，其手術(shù)難度極大、風(fēng)險(xiǎn)極高。近期，漳州正興醫(yī)院普外科再次挑戰(zhàn)了這一高難度手術(shù)。
據(jù)悉，患者林女士，四年前由于胰管結(jié)石引發(fā)慢性胰腺炎，做了保留十二指腸的胰頭切除術(shù)（胰管對(duì)端吻合），而術(shù)后病理顯示，林女士胰管部分灶性癌變，醫(yī)生叮囑其后續(xù)要堅(jiān)持隨訪，但林女士只隨訪2年，后未注意隨訪。
直到今年，林女士由于腹部劇痛難忍，到院檢查診斷發(fā)現(xiàn)其胰腺腫瘤復(fù)發(fā)，由于之前做過手術(shù)，周邊組織黏連嚴(yán)重，原有的解剖關(guān)系如血管均有改變，手術(shù)的難度和風(fēng)險(xiǎn)都極大。
手術(shù)是胰腺癌的首要治療方法，也是目前唯一可能根治的方法。
由于該手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很大，李建國主任為了確保手術(shù)的精準(zhǔn)性，運(yùn)用3D成像技術(shù)為患者做了術(shù)前精準(zhǔn)的評(píng)估，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)卮_定手術(shù)方案。
1月3日，李建國主任率團(tuán)隊(duì)沉穩(wěn)冷靜，憑借精湛熟練的技術(shù)為該名患者行精準(zhǔn)手術(shù)，術(shù)中多次冰凍病理檢查，切緣均呈陽性，考慮胰腺癌具有多中心性的特性，故行根治性全胰切除術(shù)，完整地清掃了16a2b1淋巴結(jié)。采用根治性順序模塊化（RMaps式）進(jìn)一步胰體尾切除術(shù)，更好地提高手術(shù)治療的根治性。
術(shù)后病理顯示27枚淋巴結(jié)均為陰性。目前，林女士情況穩(wěn)定，在病房中作進(jìn)一步后續(xù)治療康復(fù)。
李建國 主任醫(yī)師
漳州正興醫(yī)院副院長
&普外科主任
“胰腺癌是發(fā)生在胰腺上的惡性腫瘤，發(fā)病率占全身惡性腫瘤的1%～2%，且近年來有上升趨勢(shì)。發(fā)病率男性多于女性，高發(fā)年齡為40歲至65歲。”抽煙、喝酒、肥胖、糖尿病以及家族遺傳等因素，和胰腺癌的發(fā)病有密切的關(guān)系。
“胰腺癌早期無明顯和特異的癥狀和體征，以及缺乏簡單、可靠的診斷方法，使許多患者被誤診，嚴(yán)重影響了胰腺癌患者的生存率。”李建國主任說道。目前最常見的胰腺癌誤診是將其診斷為慢性胃炎，臨床統(tǒng)計(jì)顯示，九成胰腺癌患者被確診時(shí)，已屬晚期，無法接受手術(shù)根除癌變。90%左右未經(jīng)治療的胰腺癌患者，平均生存期不足半年。“而胰癌術(shù)復(fù)發(fā)或再發(fā)行再次手術(shù)的案例，國內(nèi)外的資料和數(shù)據(jù)罕見，沒有可以借鑒的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)我們也是一種巨大的壓力和考驗(yàn)，我們將精準(zhǔn)外科手術(shù)理念如術(shù)前三維可視化技術(shù)來指導(dǎo)我們手術(shù)，使術(shù)前準(zhǔn)備充實(shí)，主刀者胸有成竹，為手術(shù)成功奠定基礎(chǔ)，三維可視技術(shù)的應(yīng)用，在我科室已常規(guī)應(yīng)用在疑難肝膽胰腫瘤。”李建國主任介紹。
40歲以上人群，出現(xiàn)無誘因上腹痛，特別是疼痛來自身體深部并向腰背部放射，伴有飽脹不適或食欲不振；不明原因消瘦；不明原因黃疸；反復(fù)發(fā)作性胰腺炎；非糖尿病患者血糖異常升高，均應(yīng)警惕胰腺癌的可能性。
“目前，臨床上還沒有針對(duì)胰腺癌的特異性的預(yù)防措施，只能針對(duì)可能的病因和危險(xiǎn)因素進(jìn)行預(yù)防，同時(shí)注意提高機(jī)體健康素質(zhì)。”為避免或減少胰腺癌發(fā)生應(yīng)做到戒酒、戒煙，提倡低脂肪、低蛋白質(zhì)、高纖維素和高維生素飲食，多吃新鮮水果和蔬菜，“同時(shí)，生活要有規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，加強(qiáng)體育鍛煉，提高機(jī)體的抵抗力。”
40歲以上的人群每年最好做一次腹部彩超檢查，對(duì)有吸煙、酗酒、高脂飲食嗜好的人則要降低至30歲以上，對(duì)胰腺癌做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷，并到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范化治療和個(gè)體化治療。
漳州正興醫(yī)院普通外科是正興醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科，擁有精干強(qiáng)悍的醫(yī)療和護(hù)理團(tuán)隊(duì)。其中，教授1名、碩士生導(dǎo)師1名、醫(yī)學(xué)博士1名、醫(yī)學(xué)碩士2名、主任醫(yī)師1名、副主任醫(yī)師2名、主治醫(yī)師4名、住院醫(yī)師6名。有優(yōu)質(zhì)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)20名。是漳州市醫(yī)學(xué)專家協(xié)會(huì)外科專業(yè)委員會(huì)掛靠單位。與上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院、上海交通大學(xué)附屬上海新華醫(yī)院、浙江大學(xué)附屬邵逸夫醫(yī)院等國內(nèi)知名三甲醫(yī)院建立協(xié)作醫(yī)療體，為漳州市患者提供不出漳州即可享受國內(nèi)一流醫(yī)療水平。
漳州正興醫(yī)院肝膽胰脾中心及漳州正興醫(yī)院小兒外科掛靠在普通外科，此外還包括了5個(gè)亞?？疲焊文懸绕⑼饪?、胃腸外科、甲狀腺外科腹壁與疝外科、腹膜后腫瘤外科、肛腸外科。
目前病區(qū)擁有床位100張，病房按3星級(jí)標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，設(shè)有普通病房、標(biāo)準(zhǔn)病房、高級(jí)病房3個(gè)等級(jí)，科室有最新德國(STORZ)全套腹腔鏡器械設(shè)備3套，美國威利ForceTriad高頻電外科手術(shù)系統(tǒng)、日本奧林巴斯電子膽道鏡、美國超聲吸引刀（Cusa）、美國強(qiáng)生超聲刀等內(nèi)鏡設(shè)備和器械，可為患者提供“高精尖”的醫(yī)療服務(wù)。
