8月25日，一位81歲高齡的老奶奶，因膽源性重癥胰腺炎入住我院。入院時老奶奶腹痛明顯，胰腺炎指標(biāo)血淀粉酶高達2657單位/升（正常參考值25-125單位/升），肝功能谷草轉(zhuǎn)氨酶1539單位/升（正常參考值0-40單位/升）。CT檢查見急性胰腺炎壞死，周圍大量滲出，膽管擴張，膽總管下端結(jié)石，雙肺感染并間質(zhì)性改變，心影擴大。病情危重！
“患者年齡大，心肺肝多個臟器功能明顯受損。目前患者膽總管結(jié)石嵌頓，不疏通膽道和引流高壓的胰液，病人兇多吉少。”以蘇軍凱博士為首的消化內(nèi)科團隊認(rèn)真研討了病情，并提出“通過ERCP手術(shù)疏通膽道，解除膽道梗阻，才能做下一步治療”的治療方案，得到患者家屬的理解和支持。
“急診ERCP!”一聲令下，正興消化內(nèi)鏡中心和麻醉醫(yī)生立即嚴(yán)陣以待！
盡管蘇軍凱博士團隊組建一年多來，已開展ERCP近百例，經(jīng)驗豐富，但如此高齡、危重、身體一般狀況差的患者，還是首次遇到。無論是對內(nèi)鏡醫(yī)生，還是麻醉醫(yī)生來說，都是極大的挑戰(zhàn)。
情況緊急，搶救病人要緊！麻醉醫(yī)師評估做好麻醉鎮(zhèn)靜方案，內(nèi)鏡設(shè)備到位，蘇軍凱博士等醫(yī)護人員立馬著手準(zhǔn)備手術(shù)！
膽總管插管造影、十二指腸乳頭括約肌切開、膽總管取石和鼻膽管留置術(shù)，僅用20分鐘，蘇軍凱博士就順利完成了系列ERCP手術(shù)。
術(shù)后，患者安返病房，病情逐漸好轉(zhuǎn)。
據(jù)悉，ERCP具有微創(chuàng)、手術(shù)時間短、并發(fā)癥較外科手術(shù)少、住院時間大大縮短等優(yōu)勢。僅上周，正興消化內(nèi)科ERCP治療小組就完成3例ERCP，除本例81歲高齡重癥胰腺炎患者外，還有1例高熱化膿性膽管炎，1例膽總管巨大結(jié)石，術(shù)后效果都非常理想。
在此，蘇軍凱博士提醒大家：良惡性膽道狹窄和急性梗阻化膿性膽管炎是消化內(nèi)科的急癥，如果不能及時處理會導(dǎo)致嚴(yán)重的梗阻性黃疸及感染性休克，尤其是高齡、體質(zhì)虛弱的病人，如不及時治療，可能會出現(xiàn)生命危險，ERCP技術(shù)能有效的解決上述問題。
漳州正興醫(yī)院消化內(nèi)科，現(xiàn)有日本奧林巴斯290等高清胃腸鏡25條，可以開展無痛胃腸鏡檢查、胃腸鏡下息肉切除、ERCP膽道取石、膽道支架植入術(shù)、消化道早癌切除(ESD)、消化道粘膜下腫物切除術(shù)(STER)、肝硬化出血食道靜脈曲張?zhí)自g(shù)等先進診治項目，每年累計內(nèi)鏡診療上萬例次，是福建省內(nèi)設(shè)備最先進、技術(shù)力量最強的內(nèi)鏡中心之一。
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