近日，漳州正興醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科收治的1例甲型H1N1流感患者，在醫(yī)護(hù)人員的精心救治和悉心照料下康復(fù)出院。
11月17日，患者小靜（化名）出現(xiàn)畏冷、咽痛、發(fā)熱、全身乏力，自覺患上了感冒，到私人診所就診后病情無好轉(zhuǎn)，隨后出現(xiàn)高熱，咳嗽、氣喘等。
11月21日，小靜來到漳州正興醫(yī)院，就診于呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科，以“畏冷、發(fā)熱伴氣喘5天，咳嗽、咳痰2天”為主訴入院。
入院后，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)師立即對該患者進(jìn)行周密的檢查，醫(yī)護(hù)人員從患者臨床癥狀，結(jié)合胸部CT影像及流行病學(xué)，高度警惕有重癥病毒性肺炎的可能，為其按照甲流診治方案調(diào)整藥物劑量，并積極采取咽拭子送疾控中心檢測，同時做好隔離、防護(hù)措施。
治療前，病毒性肺炎引起的感染灶，兩肺大片陰影
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生綜合分析患者病情，要求相關(guān)醫(yī)護(hù)人員做好消毒隔離，做好醫(yī)院感染管理工作。
入院第二天，經(jīng)疾控中心甲型、乙型流感PCR核酸檢測后，該患者確診為甲型流感。臨床診斷為甲型H1N1病毒性肺炎（重癥）+急性呼吸衰竭（I型呼吸衰竭）。
▲治療7天后
在該名患者的住院治療期間，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員悉心照護(hù)，對其進(jìn)行抗病毒、抗細(xì)菌、抗炎、提高免疫力、支持、氧療等綜合治療。幾天后，患者終于退燒了，咳嗽、咯痰等癥狀也減輕了。入院第8天，經(jīng)CT檢查結(jié)果及各項身體檢查結(jié)果，指數(shù)基本恢復(fù)正常。
11月21日，病毒性肺炎引起的感染灶，兩肺大片陰影
11月28日，感染灶減輕，陰影明顯減少
最后，在經(jīng)歷了為期13天與流感的“抗戰(zhàn)”后，12月4日，該名患者已經(jīng)痊愈出院。
關(guān)于流感你必須知道的那些事
流感的潛伏期一般為 1~7 天，多為 2~4 天。
一、臨床表現(xiàn)
主要以發(fā)熱、頭痛、肌痛和全身不適起病，體溫可達(dá) 39~ 40°C，可有畏寒、寒戰(zhàn)，多伴全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、乏力、食欲 減退等全身癥狀，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨 后不適，顏面潮紅，眼結(jié)膜充血等。部分患者癥狀輕微或無流感癥狀。感染乙型流感的兒童常以嘔吐、腹痛、腹瀉為主要表現(xiàn)。
無并發(fā)癥者呈自限性，多于發(fā)病 3~4 天后發(fā)熱逐漸消退，全身癥狀好轉(zhuǎn)，但咳嗽、體力恢復(fù)常需較長時間。
二、并發(fā)癥
肺炎是最常見的并發(fā)癥，其他并發(fā)癥有神經(jīng)系統(tǒng)損傷、心臟損傷、肌炎和橫紋肌溶解、膿毒性休克等。
1.肺炎
流感病毒可侵犯下呼吸道，引起原發(fā)性病毒性肺炎，重癥流感患者容易合并細(xì)菌、真菌等其他病原體感染，嚴(yán)重者可出現(xiàn)ARDS、呼吸衰竭及難治性低氧血癥；難治性低氧血癥需要使用體外膜肺氧合（ECMO）給予支持治療，甚至出現(xiàn)多臟器功能衰竭甚至危及生命。
2.神經(jīng)系統(tǒng)損傷
包括腦炎、腦膜炎、腦病、脊髓炎、吉蘭-巴雷綜合征 (Guillain-Barre syndrome)等，其中急性壞死性腦病多見于兒童。
3.心臟損傷
主要有心肌炎、心包炎。可見肌酸激酶升高，心電圖、心 臟超聲等異常，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心力衰竭。此外，感染流感病毒后，心肌梗死、缺血性心臟病相關(guān)住院和死亡的風(fēng)險明顯增加。
4.肌炎和橫紋肌溶解
主要表現(xiàn)為肌痛、肌無力、血清肌酸激酶、肌紅蛋白升高 和急性腎損傷等。
5.膿毒性休克
主要表現(xiàn)為低血壓、組織灌注不足及多器官功能不全等。
三、如何預(yù)防流感
(一)疫苗接種
接種流感疫苗是預(yù)防流感最有效的手段，可降低接種者罹患流感和發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險。推薦 60歲及以上老年人、6月齡至 5歲兒童、孕婦、6月齡以下兒童家庭成員和看護(hù)人員、慢性病患者和醫(yī)務(wù)人員等重點人群，每年優(yōu)先接種流感疫苗。
(二)藥物預(yù)防
藥物預(yù)防不能代替疫苗接種。建議對有重癥流感高危因素 的密切接觸者(且未接種疫苗或接種疫苗后尚未獲得免疫力) 進(jìn)行暴露后藥物預(yù)防，建議不要遲于暴露后 48 小時用藥?？墒?用奧司他韋和扎那米韋等(劑量同治療量/次，每日一次，使用 7 天)
(三)一般預(yù)防措施
保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣是預(yù)防流感等呼吸道傳染病的重要手段，主要措施包括:增強(qiáng)體質(zhì)；勤洗手；保持環(huán)境清潔和通風(fēng)；在流感流行季節(jié)盡量減少到人群密集場所活動，避免接觸呼吸道感染患者；保持良好的呼吸道衛(wèi)生習(xí)慣，咳嗽或打噴嚏時，用上臂或紙巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打噴嚏后洗手，盡量避免觸摸眼睛、鼻或口；出現(xiàn)流感樣癥狀應(yīng)注意休息及自我隔離，前往公共場所或就醫(yī)過程中需戴口罩。
