——“糖尿?。坎?，我要得還早著呢。”
——“我身體好好的，不可能有糖尿病。”
這是我們談到糖尿病時(shí)聽到最多的話了，相信很多人對于自己是否患有糖尿病并沒有清晰的認(rèn)知。
糖尿病的成因
1. Ⅰ型糖尿病更多是一種免疫疾病
糖尿病有Ⅰ型和Ⅱ型之分，Ⅰ型糖尿病 （過去稱為胰島素依賴型，青少年或兒童期發(fā)病型糖尿?。┑奶卣魇侨狈σ葝u素分泌能力，需要每天注射胰島素。Ⅰ型糖尿病的病因尚不清楚，利用現(xiàn)有的知識(shí)也無法預(yù)防。癥狀包括尿液分泌過多（多尿）、口渴（煩渴）、常有饑餓感、體重減輕、視力減退和疲乏。這些癥狀可突然出現(xiàn)。
2. Ⅱ型糖尿病與現(xiàn)代生活方式關(guān)系密切
研究發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)代人的生活方式是Ⅱ型糖尿病的發(fā)病原因。比如缺乏運(yùn)動(dòng)、吃太多動(dòng)物脂肪、失眠等等，特別是肥胖。在過去的30年里，中國Ⅱ型糖尿病的發(fā)病率提升了整整一倍。所以相對于Ⅰ型，Ⅱ型糖尿病更普遍，也是我們更應(yīng)該預(yù)防的一種糖尿病類型。
3、妊娠期糖尿病
妊娠期糖尿病是高血糖癥，血糖值高于正常水平但低于糖尿病的診斷值，發(fā)生在妊娠期間。患有妊娠期糖尿病的婦女在妊娠和分娩期間出現(xiàn)并發(fā)癥的危險(xiǎn)增大，她們以及她們的孩子日后患上Ⅱ型糖尿病的危險(xiǎn)也增大。妊娠期糖尿病通常都是通過產(chǎn)前篩查而不是報(bào)告癥狀后被診斷出來的。
糖尿病的檢測
4、糖耐量檢查
如果檢查發(fā)現(xiàn)自己的血糖水平，介于正常人和糖尿病患者之間，千萬不要慌張。因?yàn)?/span>糖尿病前期是糖尿病真正到來前，身體對我們發(fā)出的預(yù)警信號(hào)。只要抓住這個(gè)機(jī)會(huì)窗口，及時(shí)作出調(diào)整，完全有可能阻止自己滑向糖尿病。
糖尿病的預(yù)防
在中國人的飲食中，主食的比重很大，像白米飯、白面粉這類精加工的淀粉，會(huì)導(dǎo)致血糖的劇烈波動(dòng)，這很可能是引發(fā)糖尿病的重要原因。所以在飲食上，除了多吃蔬菜、少吃糖、少喝酒等，尤其要注意少吃精制淀粉，盡量多吃粗糧和雜糧。
其次，很多寫著「無糖」的產(chǎn)品，比如無糖麥片、無糖藕粉等，雖然沒有人工添加的蔗糖，但仍然含有大量淀粉，有的甚至還添加了淀粉糖漿、葡萄糖漿、麥芽糖漿、麥芽糊精等配料。
管住了嘴，還得“邁開腿”。建議你每天花半小時(shí)左右進(jìn)行輕體力活動(dòng)，比如飯后散步、健身、在家里打掃房間都算。你可別小看這些行為，通過合理運(yùn)動(dòng)控制體重，就能很大程度上降低糖尿病的發(fā)病率。
糖尿病的治療
9、打胰島素并不意味著治療失敗，也不會(huì)成癮
很多患者認(rèn)為，打胰島素意味著先前的治療失敗了。實(shí)際上，早期應(yīng)用胰島素不見得是壞事。中國糖尿病醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療指南(2010版)建議，Ⅱ型糖尿病患者在生活方式和口服降糖藥聯(lián)合治療的基礎(chǔ)上，若血糖仍未達(dá)到控制目標(biāo)，應(yīng)盡早（3個(gè)月）開始胰島素治療。
嚴(yán)格來說，胰島素不是藥，而是人體自身即可分泌的一種降血糖激素，不會(huì)成癮。需不需要用胰島素、用了后是否能撤掉，取決于患者的病情。
每天全世界有超過1億人，使用二甲雙胍控制血糖。很多人看到說明書上寫的：腎功能不全的患者不能服用二甲雙胍，就以為服用二甲雙胍傷腎，其實(shí)這是不對的。
我國最新二甲雙胍臨床應(yīng)用專家共識(shí)指出，二甲雙胍具有良好的安全性和耐受性，低血糖發(fā)生率低，不導(dǎo)致腎臟損害，長期使用不增加高乳酸血癥或乳酸酸中毒風(fēng)險(xiǎn)。
參考標(biāo)準(zhǔn)：預(yù)估腎小球?yàn)V過率（eGFR）＞60，不用調(diào)整劑量，放心使用；eGFR 45~60應(yīng)減量使用；eGFR<45 應(yīng)禁止使用。
