漳州正興醫(yī)院
泌尿外科
連攻三臺腎上腺腫瘤手術
Excellent medical skills
漳州正興醫(yī)院泌尿外科鄧超雄主任帶領團隊近日在一周內(nèi)接連完成三例腎上腺腫瘤手術，均為經(jīng)腹腔鏡微創(chuàng)手術，術后病人情況良好，都已康復出院。這三例腎上腺腫瘤手術接連的順利實施，體現(xiàn)出我院泌尿外科在微創(chuàng)診治泌尿系統(tǒng)罕見疾病的特色和優(yōu)勢。
△正興醫(yī)院泌尿外科主任鄧超雄
腫瘤大如拳頭
58歲的張阿姨（化名）多年患有高血壓，因腰痛不已，經(jīng)門診檢查提示右側腎上腺腫瘤，入院后進一步檢查提示右側腎上腺巨大腫瘤，直徑近8cm。
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案
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我院泌尿外科主任鄧超雄馬上組織科室成員進行會診，手術有一定難度，腫瘤較大且血供豐富，有與周圍組織粘連可能；操作空間狹小，可能為惡性，暴露游離大型腫瘤比較困難，甚至分離腎上腺腫瘤會促使兒茶酚胺，擠壓釋放入血，造成血壓急劇升高并反射性抑制心率，但是不摘除腫瘤，危及生命。
△切除出來的腫瘤如拳頭大?。ㄒ炎鲱伾幚恚?/span>
我院泌尿外科充分研究討論了患者病情，為其精密設計了個體化治療方案。經(jīng)過充分的術前準備加上我院手術室麻醉科的密切配合，泌尿外科團隊（術者鄧超雄主任醫(yī)師，助手陳騰鋒主治醫(yī)師、蘇旭東主治醫(yī)師）采用經(jīng)腹腔鏡的微創(chuàng)手術方式，順利切除張阿姨右側腎上腺腫物，足足有拳頭般大小?；颊叱鲈汉笕岳^續(xù)隨訪中，隨訪顯示康復良好。
血壓飆升170，半小時除瘤
僅36歲的患者小麗（化名）因胸痛到我院急診，一查血壓飆升至170/107mmHg，進一步腎上腺CT檢查提示左側腎上腺腫瘤。
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案
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泌尿外科團隊（術者鄧超雄主任醫(yī)師，助手陳騰鋒主治醫(yī)師、王爐雍醫(yī)師）為患者行腹腔鏡腹膜后腎上腺腫瘤切除術。憑借高超的技術和精細的解剖，成功切除腫物并進行嚴密止血，手術過程十分順利，僅用了30分鐘，患者術后恢復良好。
△術中
腫瘤+結石一鍋端
47歲的患者阿美（化名）因左側腰疼院外門診檢查提示左側輸尿管上段結石伴重度腎積水入院，入院后上腹部CT掃描提示左側腎上腺腫瘤，左側輸尿管上段結石、左腎重度積水、左側輸尿管上段擴張。
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泌尿外科團隊（術者鄧超雄主任醫(yī)師，助手林雪東醫(yī)師）團隊進行了周密的術前準備，全麻下為患者行腹腔鏡腹膜后左側腎上腺腫瘤切除術+左側輸尿管切開取石術+左側輸尿管雙“J”管置入術，手術順利完成。“太感謝了，一次性為我解決了結石和腫瘤。”阿美高興地說。
罕見又復雜的腎上腺腫瘤
腎上腺為人體重要的內(nèi)分泌器官，腎上腺腫瘤臨床上相對少見，腎上腺腫瘤患者常伴有多系統(tǒng)多器官的損害，部分病人會出現(xiàn)嚴重的心腦血管問題，甚至危及生命，因此常要按惡性病變提醒患者高度重視。
據(jù)泌尿外科主任鄧超雄介紹：腎上腺因解剖位置位于下腔靜脈及腹主動脈旁，周圍重要臟器多，血運豐富，激素釋放，可使身體血壓、電解質(zhì)、糖皮質(zhì)激素等迅速波動，故手術難度較大、風險高，屬于泌尿外科手術中較為復雜的高難度手術。
傳統(tǒng)的腎上腺腫瘤切除采用開放式手術，患者損傷重、創(chuàng)傷大，術后臥床時間長、恢復慢。而隨著醫(yī)學技術及科學技術的發(fā)展，近年來利用腹腔鏡技術實施腎上腺腫瘤切除已完全成熟，通過腹腔鏡利用三個小孔就可以拆了這顆炸彈，并且手術具有創(chuàng)傷小、痛苦少、恢復快、并發(fā)癥少等優(yōu)點，是一種安全的手術方法，為很多腎上腺腫瘤患者所選擇。
△腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除示意圖
鄧超雄主任提醒大家：當發(fā)現(xiàn)自己有高血壓、糖尿病等情況時，切忌盲目用藥，應該去醫(yī)院進行檢查，看看導致高血壓和糖尿病的原因究竟是什么，是否存在腎上腺疾病。只有針對病因治療，才能有效避免延誤病情的治療，達到事半功倍的效果。
