懷孕的胎盤(pán)問(wèn)題關(guān)乎母親和胎兒的安危，“前置胎盤(pán)”對(duì)于每一位產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，都是個(gè)危險(xiǎn)的字眼，易出現(xiàn)突發(fā)無(wú)痛性陰道出血，危急母嬰生命安全，同時(shí)也是產(chǎn)科的一個(gè)噩夢(mèng)。
前置胎盤(pán)、多發(fā)子宮肌瘤、卵巢囊腫！
3月24日，小麗（化名）現(xiàn)孕37+6周，因前置胎盤(pán)要求入住我院產(chǎn)科病區(qū)待產(chǎn)，科主任賴(lài)巧鳳、主治醫(yī)師李云、管床醫(yī)生吳婭詳細(xì)問(wèn)診、查體，經(jīng)彩超檢查，結(jié)果診斷：前置胎盤(pán)、多發(fā)性子宮肌瘤、卵巢囊腫！
由于前置胎盤(pán)在剖宮產(chǎn)手術(shù)中極易發(fā)生大出血，為保證寶寶的順利誕生，減少患者的心理創(chuàng)傷及二次手術(shù)的痛苦，經(jīng)過(guò)術(shù)前詳細(xì)的MRI檢查，了解胎盤(pán)的位置，是否植入、覆蓋宮頸內(nèi)口的長(zhǎng)度，子宮肌瘤具體數(shù)目、大小、性質(zhì)，與周?chē)M織的關(guān)系后，再經(jīng)過(guò)全科的術(shù)前討論，決定為其行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)+子宮肌瘤剔除術(shù)+卵巢囊腫剝除術(shù)。
△賴(lài)巧鳳主任在術(shù)前安撫產(chǎn)婦情緒
正興產(chǎn)科力挽狂瀾保母子平安
為保障母嬰安全，手術(shù)得以順利進(jìn)行，術(shù)前產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)通過(guò)完善各項(xiàng)預(yù)案，精細(xì)準(zhǔn)備，術(shù)前糾正貧血、給予充分備血，開(kāi)放大條靜脈通路，預(yù)約術(shù)中快速病理，并聯(lián)合麻醉科、手術(shù)室及輸血科為小麗制定了詳細(xì)的手術(shù)方案。
術(shù)前準(zhǔn)備工作就緒后，我院產(chǎn)科主任賴(lài)巧鳳親自主刀，在麻醉科主任朱容富、產(chǎn)科醫(yī)生李云以及護(hù)理人員的配合下，消毒、鋪布，手術(shù)刀飛快準(zhǔn)確的起落，很快手術(shù)室里傳來(lái)了一聲聲清脆而響亮的嬰兒哭聲，一個(gè)健康的男嬰平安誕生！
第一關(guān)順利完成，為減少產(chǎn)婦出血，臺(tái)上立即使用強(qiáng)效宮縮劑加強(qiáng)宮縮，臺(tái)下使用鈣劑和氨甲環(huán)酸止血，并快速娩出胎盤(pán)，發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)與子宮淺植入。胎盤(pán)剝離后，剝離面大量出血，立即給予局部螺旋縫合止血，縫合后發(fā)現(xiàn)仍然出血立即給予子宮動(dòng)脈上行支結(jié)扎，結(jié)扎后出血明顯減少。
常規(guī)縫合子宮后，賴(lài)巧鳳主任和李云醫(yī)生又立刻為產(chǎn)婦剝除卵巢囊腫，馬上送至病理科做病理分析，緊接著又為產(chǎn)婦剔除子宮肌瘤繼續(xù)奮戰(zhàn)，術(shù)中成功取出多個(gè)子宮肌瘤，其中最大的一個(gè)直徑8cm。由于工作準(zhǔn)備充分，手術(shù)進(jìn)行得很順利，術(shù)中出血量少，產(chǎn)婦各項(xiàng)體征平穩(wěn)。產(chǎn)婦一家人緊懸著的心，也終于安穩(wěn)了下來(lái)。
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小麗和家屬都萬(wàn)分感激，激動(dòng)地和產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員說(shuō)道：“太感謝你們了，你們技術(shù)就是高，一次手術(shù)解決了我們好幾個(gè)問(wèn)題！”
前置胎盤(pán)+多發(fā)性子宮肌瘤剔除+卵巢囊腫剝除手術(shù)的成功實(shí)施，充分展現(xiàn)了我院產(chǎn)科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的精湛醫(yī)技。今后，我院產(chǎn)科將繼續(xù)不斷提升醫(yī)技水平，更好地為漳州及周邊地區(qū)母嬰健康保駕護(hù)航。
相關(guān)科普：前置胎盤(pán)、子宮肌瘤
前置胎盤(pán)的定義是在妊娠28周前，發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)低于正常位置，距離子宮頸內(nèi)口很近，部分、甚至全部覆蓋于子宮頸內(nèi)口，比胎頭的最低點(diǎn)還要低。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，前置胎盤(pán)就是胎盤(pán)位置低，胎盤(pán)堵住宮頸口無(wú)法陰道分娩。
萬(wàn)一胎盤(pán)前置正好位于剖宮產(chǎn)切口處，胎盤(pán)絨毛侵入子宮肌層的風(fēng)險(xiǎn)升高，要是胎盤(pán)生長(zhǎng)植入進(jìn)子宮肌層，分娩時(shí)無(wú)法完全迅速剝離，創(chuàng)面血管持續(xù)開(kāi)放；倘若子宮下段瘢痕對(duì)各類(lèi)縮宮素不敏感，就會(huì)出現(xiàn)恐怖的大出血，且難以有效止血。有時(shí)甚至需要緊急切除子宮止血，以挽救生命。
據(jù)賴(lài)巧鳳主任介紹，子宮肌瘤是育齡期婦女的常見(jiàn)疾病，子宮肌瘤會(huì)對(duì)其孕期、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后及新生兒造成一系列的不良影響，尤其是大肌瘤和胎盤(pán)附著部位附近的肌瘤更容易出現(xiàn)并發(fā)癥，比如出現(xiàn)疼痛（肌瘤變性）、陰道出血、胎盤(pán)早剝、胎兒生長(zhǎng)受限和早產(chǎn)等。最根本的還是要計(jì)劃妊娠，在孕前完善相關(guān)檢查，進(jìn)行充分的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；孕期密切隨訪(fǎng)，觀(guān)察肌瘤生長(zhǎng)情況；產(chǎn)時(shí)在有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的分娩方式，確保順利生產(chǎn)。
