近日，我院小兒外科收治了一名出生僅18天的先天性膽總管囊腫的新生兒，經(jīng)過充分術(shù)前準(zhǔn)備，在麻醉科、彩超室、新生兒科和手術(shù)室的默契配合下，成功為新生兒完成了彩超引導(dǎo)下經(jīng)皮經(jīng)肝膽總管囊腫穿刺引流術(shù)。該手術(shù)是我院首次將成人膽總管囊腫穿刺引流術(shù)應(yīng)用到新生兒上，取得良好效果，此手術(shù)的完成標(biāo)志著我院在小兒外科領(lǐng)域水平得到了進(jìn)一步提高。

李女士（化名）是一名高齡產(chǎn)婦，本是滿心歡喜地期待著新生命的到來。但在孕檢時，經(jīng)我院超聲檢查診斷寶寶患有“先天性膽總管囊腫”，囊腫巨大，這讓李女士一家焦急萬分。經(jīng)過與醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)的產(chǎn)前咨詢，當(dāng)獲知可待孩子出生后通過手術(shù)醫(yī)治且預(yù)后良好時，李女士一家重新燃起希望！

腹部影像圖

經(jīng)過惴惴不安的孕期，寶寶呱呱落地，雖然超聲檢查仍清楚顯示寶寶肚子里有個巨大的包塊，但看著寶寶未出現(xiàn)任何異常，吃得好睡得香，李女士一家欣喜無比，按照李建國副院長的建議，他們帶寶寶定期復(fù)診并時刻檢測病情變化。

先天性膽總管囊腫

先天性膽總管囊腫為先天性膽道畸形，是兒童常見的膽道畸形，主要表現(xiàn)為腹痛、腹部包塊及黃疸。患兒可出現(xiàn)反復(fù)膽道炎癥、膽道穿孔、肝硬化甚至癌變。

但在第18天，我們最不想看到的事情還是發(fā)生了——寶寶因先天性膽總管囊腫并膽道感染出現(xiàn)發(fā)燒、嘔吐、黃疸、腹部包塊增大等癥狀，被緊急送至我院救治，經(jīng)一系列保守治療后，取得的效果不佳。

李建國副院長介紹到

考慮到該患兒僅18日齡，臟器發(fā)育尚不成熟、麻醉耐受差等多方面因素，我們暫不考慮行先天性膽總管囊腫切除術(shù)，該術(shù)式是小兒外科手術(shù)中級別最高的手術(shù)（即四級手術(shù)），適用于出生一個月及以上的患兒，因此，我們決定采取經(jīng)皮經(jīng)肝膽總管囊腫穿刺引流術(shù)。

在查閱大量資料后發(fā)現(xiàn)，關(guān)于將該術(shù)式應(yīng)用于新生兒的文獻(xiàn)資料幾乎沒有，我們能運(yùn)用到的經(jīng)驗便只有以往積累的豐富的成人膽總管囊腫穿刺手術(shù)經(jīng)驗，同時也要考慮到患兒年紀(jì)太小，采取該手術(shù)風(fēng)險大，容易造成膽漏、腹腔感染等危險。

我院普外-小兒外科與麻醉科、超聲科、新生兒科和手術(shù)室進(jìn)行了仔細(xì)的術(shù)前討論，經(jīng)過周密策劃、積極籌備，制定了周密的手術(shù)方案與應(yīng)急預(yù)案。

手術(shù)當(dāng)天，穿刺在李建國副院長指導(dǎo)下，房全黨副主任醫(yī)師與手術(shù)團(tuán)隊成員密切配合，在超聲定位引導(dǎo)下，李建國副院長憑借豐富的經(jīng)驗和精湛的技術(shù)，迅速確定穿刺點(diǎn)，精準(zhǔn)穿刺擴(kuò)張膽管，僅15分鐘，穿刺引出膿性膽汁54ml，腹痛癥狀迅速好轉(zhuǎn)，手術(shù)順利完成！

第二天，引出黃綠色膽汁150ml，患兒發(fā)燒、腹痛、嘔吐等癥狀迅速消失，腹部包塊明顯減小，抽血檢測的各項指標(biāo)都恢復(fù)正常。李女士一家懸著的一顆心也終于放下了。

李建國副院長提到，待寶寶日后各項生理功能達(dá)到手術(shù)指征，再擇期為其行先天性膽總管囊腫切除并膽道重建術(shù)，達(dá)到徹底治愈的目的。

李建國副院長在此提醒 

各位家長要重視孕檢、孩子體檢！如果發(fā)現(xiàn)小孩出現(xiàn)嘔吐、發(fā)熱、腹圍明顯增大并有腹脹感應(yīng)立即到醫(yī)院就診，提高警惕做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，避免加重病情。囊腫巨大的患兒，應(yīng)避免患兒劇烈哭鬧和劇烈活動，忌用力按壓患兒腹部，避免患兒腹部受到撞擊，防止囊腫破裂。

近年來，我院小兒外科團(tuán)隊依托現(xiàn)有學(xué)科優(yōu)勢，不斷完善專業(yè)學(xué)科建設(shè)，在小兒基礎(chǔ)病、疑難雜癥等治療方面積累了豐富的經(jīng)驗，不斷打破年齡、體重的最低記錄，精進(jìn)手術(shù)技巧，使操作進(jìn)一步規(guī)范化、微創(chuàng)化，以良好的信譽(yù)、過硬的技術(shù)、優(yōu)良的服務(wù)為漳州及周邊地區(qū)患者的健康保駕護(hù)航。

漳州正興醫(yī)院普外科—小兒外科

目前小兒外科擁有床位20張，李建國教授于1991年率先在漳州市開展小兒外科工作，是漳州市率先組建小兒外科的學(xué)科帶頭人，不僅作為漳州市小兒外科第1人，也是第一個獲福建省科技進(jìn)步獎小兒外科醫(yī)師，還兼任中國醫(yī)師協(xié)會新生兒委員、福建省醫(yī)學(xué)會小兒外科分會常委、福建省醫(yī)師協(xié)會小兒外科分會第一屆委員會常委。2006年率先在漳州市開展腹腔鏡先天性巨結(jié)腸根治術(shù)、先天性膽總管囊腫切除、肝管空腸ROUX-Y吻合術(shù)，及小兒先天性食道閉鎖、先天性肛門直腸畸形，肛、腸重復(fù)畸形以及各種腸套疊、嵌頓疝等復(fù)雜、重大疾病的手術(shù)；腹腔鏡美克爾憩室切除術(shù)；腹腔鏡切口疝修補(bǔ)術(shù)、腹腔鏡膈疝修補(bǔ)、腹腔鏡食道裂孔疝修補(bǔ)等。小兒腹腔鏡膽囊切除術(shù)、小兒腹腔鏡腹股溝斜疝疝囊高位結(jié)扎術(shù)；腹腔鏡脾切除+門奇斷流術(shù)等小兒微創(chuàng)外科手術(shù)。以及各類腹腔腫瘤、體表腫瘤、腹膜及腹膜后腫瘤等傳統(tǒng)開放手術(shù)。2007年《經(jīng)肛門I期斜形吻合治療先天性巨結(jié)腸研究》獲福建省科技進(jìn)步獎三等獎。

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