這位82歲的患者因大便黑色、重度貧血，加上胃出血癥狀嚴(yán)重，遂從東山醫(yī)院轉(zhuǎn)赴漳州正興醫(yī)院診治。

入院后，經(jīng)上腹部CT及超聲胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)老人胃部有一瘤體直徑約5cm，足足有一個(gè)鴿子蛋的大小，再查血色素只有5克多，患者出血嚴(yán)重，全身60%左右的血都出掉了。醫(yī)生給予輸血后再行胃鏡檢查證實(shí)為：胃巨大間質(zhì)瘤，瘤體較大合并破潰出血。

△CT示胃體巨大間質(zhì)瘤

由于患者高齡，加上身體狀況很差，考慮外科手術(shù)或腹腔鏡胃局部切除的方案對(duì)患者有一定的風(fēng)險(xiǎn)，家屬在充分肯定并信任正興消化團(tuán)隊(duì)的醫(yī)術(shù)下，果斷接受了胃鏡下巨大間質(zhì)瘤切除的方案。

△胃鏡見瘤體充占近半個(gè)胃腔

關(guān)于胃鏡下切除術(shù)：

通常對(duì)于食管、胃或腸小于3公分的瘤體行胃鏡切除時(shí)，有時(shí)會(huì)主動(dòng)地穿孔以便更快地進(jìn)行胃腸全層切除，而瘤體挖除后的穿孔創(chuàng)面，可在胃鏡下用尼龍繩和鈦夾組合做荷包縫合起來。但有時(shí)瘤體血管粗大，動(dòng)脈性出血內(nèi)鏡止血困難，也會(huì)增加內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療的難度和風(fēng)險(xiǎn)。

手術(shù)在內(nèi)鏡中心進(jìn)行，在蘇軍凱主任和周劍金護(hù)士長的指導(dǎo)下，由謝雄炳主治醫(yī)師和李良燕護(hù)士配合進(jìn)行手術(shù)。另外，麻醉科宋偉主任嚴(yán)陣以待，做好了消化內(nèi)鏡出現(xiàn)意外時(shí)搶救、氣管插管以及轉(zhuǎn)外科手術(shù)等相關(guān)準(zhǔn)備。

胃鏡下瘤體標(biāo)記、粘膜下注射、切開、剝離瘤體，操作如行云流水般順利。切下瘤體后，將一枚尼龍圈套器用鈦夾分別固定在創(chuàng)面兩側(cè)，收緊圈套器，創(chuàng)面也就縮成縫隙狀，然后再應(yīng)用鈦夾認(rèn)真細(xì)致地將創(chuàng)面閉合。鈦夾整齊地排成一條線，好似手工縫合一樣整齊美觀。

△切除的瘤體約5×4cm大小

封閉完創(chuàng)面，要取出瘤子，而由于患者的瘤體太大，無法通過賁門，強(qiáng)行拉出將可能導(dǎo)致賁門食管撕裂。因此，蘇軍凱主任在胃內(nèi)將瘤體一切為三，分次經(jīng)口順利取出，此次手術(shù)終于順利結(jié)束。

△創(chuàng)面用荷包縫合起來

患者術(shù)后2小時(shí)就可以喝水，并且可以自由下地活動(dòng)，沒有任何腹痛等不適癥狀，術(shù)后第2天就可喝粥。患者家屬直感嘆微創(chuàng)技術(shù)的神奇，對(duì)我們的醫(yī)務(wù)人員豎起了大拇指！