今年5月份以來(lái)，60多歲的云霄陳阿姨（化名）發(fā)現(xiàn)她的大便中經(jīng)常帶有血絲混在粘液便里，一天至少要拉2次血便，如此異常的癥狀令她再次產(chǎn)生了一種草木皆兵的慌張感！這就要從一年前說(shuō)起......

一年前，早已絕經(jīng)的陳阿姨竟莫名出現(xiàn)反復(fù)的陰道出血，量少但足以引起她的警覺！經(jīng)檢查確診為宮頸癌IIB期，已侵犯至膀胱，然而就診多家醫(yī)院均表示已經(jīng)無(wú)法手術(shù)治療，于是在2022年8月，陳阿姨接受了宮頸癌根治性放療，取得良好療效，除了常腹瀉外，身體并無(wú)其他不適。

而最近這連續(xù)一個(gè)多月的反復(fù)便血讓陳阿姨十分不安，就診漳州福州等多家醫(yī)院婦科，考慮放射性腸炎，陸續(xù)用了許多藥物，口服或栓劑塞肛，但療效欠佳。大便血反而越來(lái)越多，婦科醫(yī)生建議她做一下腸鏡檢查。陳阿姨與家屬經(jīng)多方打聽后，慕名找到了正興醫(yī)院消化內(nèi)科主任蘇軍凱博士。

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放射性損傷部位 

入院后，經(jīng)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)，患者乙狀結(jié)腸較冗長(zhǎng)，部分盤在宮頸附近，放射性損傷部位表面糜爛滲血，距肛較遠(yuǎn)，因此肛塞治療效果不佳。同時(shí)還發(fā)現(xiàn)多顆大小約3mm×3mm~6mm×6mm的結(jié)腸息肉，但消化內(nèi)科團(tuán)隊(duì)考慮到一旦切除結(jié)腸息肉，是否會(huì)加重出血？經(jīng)分析，蘇軍凱博士判斷腺瘤的可能性比較大，后給予切除。

術(shù)后，蘇軍凱博士帶領(lǐng)炎癥性腸病小組敖少軍主治醫(yī)師等人，針對(duì)陳阿姨的病情及腸鏡結(jié)果進(jìn)行反復(fù)的討論，經(jīng)綜合分析，決定對(duì)癥給予新式療法——美沙拉嗪灌腸液保留灌腸治療，以及口服益生菌等藥物以調(diào)節(jié)腸道菌群等。

美沙拉嗪灌腸液主要用于治療輕中度遠(yuǎn)段潰瘍性結(jié)腸炎，而此次正興消化內(nèi)科炎癥性腸病小組選擇使用美沙拉嗪灌腸液治療，主要是考慮到以下兩方面：

一是根據(jù)患者腸道黏膜受損情況對(duì)癥治療；

二是美沙拉嗪在放射性腸炎治療中同樣具有良好的作用機(jī)制。

所幸，經(jīng)有效治療，陳阿姨第2天便血癥狀明顯緩解，第3天停止便血，恢復(fù)正常黃色大便。這下，懸在陳阿姨心中的大石總算是穩(wěn)穩(wěn)地落下了。

消化內(nèi)科

蘇軍凱博士提醒

放射性腸炎屬于較嚴(yán)重的胃腸疾病，很可能會(huì)發(fā)生病變，如果您在經(jīng)過(guò)盆腔、腹腔、腹膜后惡性腫瘤等放射治療后，出現(xiàn)腹瀉、便血、腹痛等癥狀時(shí)，應(yīng)盡早就醫(yī)進(jìn)行胃腸鏡檢查，早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療！

關(guān)于放射性腸炎

放射性腸炎（RP）是盆腔、腹腔、腹膜后惡性腫瘤經(jīng)放射治療引起的腸道并發(fā)癥?？煞謩e累及小腸、結(jié)腸和直腸，故又稱為放射性直腸、結(jié)腸、小腸炎。

根據(jù)起病時(shí)間及病程變化情況，可分為急性放射性直腸炎（ARP）和慢性放射性直腸炎（CRP）。

臨床表現(xiàn)

分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

治療

目前放射性腸炎的治療尚未有統(tǒng)一明確的共識(shí)，目前大多為對(duì)癥處理，減少患者病情復(fù)發(fā)和慢性遷延。

目前放射性直腸炎的主要治療措施包括飲食治療、營(yíng)養(yǎng)治療、藥物治療、手術(shù)治療、內(nèi)鏡下治療、物理治療、心理干預(yù)等。

放射性腸炎的發(fā)病率近年來(lái)呈現(xiàn)逐步上升趨勢(shì)，一旦出現(xiàn)癥狀，則嚴(yán)重影響患者的腫瘤治療進(jìn)度及生活質(zhì)量。臨床上根據(jù)患者不同的臨床表現(xiàn)，正興醫(yī)院消化內(nèi)科采取對(duì)癥治療以有效改善腹痛、腹瀉、粘液血便等臨床癥狀，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫、控制腸粘膜炎性反應(yīng)，促進(jìn)腸粘膜修復(fù)，從而提高患者生活質(zhì)量。

消化內(nèi)科

正興醫(yī)院

正興醫(yī)院消化內(nèi)科運(yùn)用目前代表內(nèi)鏡微創(chuàng)治療最高水平的技術(shù) - 內(nèi)鏡逆行以膽管造影ERCP，開展膽總管取石術(shù)、膽管支架置入術(shù)等，救治重癥急性膽源性胰腺炎、化膿性膽管炎及膽石癥等患者，取得很好的療效；內(nèi)鏡肝囊腫開窗等經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)（NOTES)技術(shù)，讓患者創(chuàng)傷更小?？祻?fù)更快，體表無(wú)任何手術(shù)疤痕。內(nèi)鏡下逆行性闌尾炎治療術(shù)（ERAT）通過(guò)結(jié)腸鏡應(yīng)用內(nèi)鏡支架等解除闌尾腔的梗阻，成為在保留闌尾的前提下治療闌尾炎的一項(xiàng)新的微創(chuàng)技術(shù)。內(nèi)鏡粘膜下剝切術(shù)（ESD）治療胃腸道早期癌，內(nèi)鏡粘膜下挖除術(shù)（ESE）和內(nèi)鏡全層切除術(shù)（EFR）等技術(shù)微創(chuàng)切除食管、胃、十二指腸及結(jié)腸等胃腸腫瘤，各種各樣微創(chuàng)治療無(wú)“孔”不入。

正興醫(yī)院消化內(nèi)科正在用一個(gè)個(gè)成績(jī)，使原來(lái)需要外科手術(shù)的病變，能夠在內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療，使內(nèi)鏡變成一把外科手術(shù)刀，不斷突破，讓福建老百姓可在家門口享受國(guó)際一流的內(nèi)鏡微創(chuàng)診療服務(wù)。