患者反復(fù)腹痛已有半年，痛一時(shí)忍一時(shí)，突遇病情加重，排便困難。2017年8月，患者無法繼續(xù)忍受疼痛，遂到廈門市某三甲醫(yī)院住院治療，入院接受了抗感染、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持及補(bǔ)液等對(duì)癥處理；但期間仍多次出現(xiàn)便血，予禁食、補(bǔ)液，行腹腔動(dòng)脈造影術(shù)，術(shù)后病癥反復(fù)，無明顯好轉(zhuǎn)。考慮患者全身營(yíng)養(yǎng)條件極差，廈門市某三甲醫(yī)院未給患者進(jìn)行手術(shù)治療。

為求進(jìn)一步治療，患者慕名轉(zhuǎn)至漳州正興醫(yī)院求診李建國(guó)副院長(zhǎng)，經(jīng)綜合檢查評(píng)估：患者為“克羅恩腸病”，患者重度營(yíng)養(yǎng)不良，低蛋白血癥、全身水腫；且患者2013年曾接受過“二尖瓣置換術(shù)”，術(shù)后長(zhǎng)期服用抗凝藥，或?qū)е孪莱鲅闆r，病情危重，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大。

普外科首先針對(duì)患者病癥予以對(duì)癥治療：補(bǔ)充白蛋白、腸外營(yíng)養(yǎng)，緩解患者營(yíng)養(yǎng)不良的癥狀；予以灌腸，清潔腸道，為手術(shù)做好準(zhǔn)備；進(jìn)行輸血，改善貧血癥狀，減量服用抗凝藥，糾正凝血功能。經(jīng)初步治療，患者營(yíng)養(yǎng)條件有所改善，便血問題得到緩解，血氧能力加強(qiáng)，但是手術(shù)仍舊存在極大風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)師與患者家屬及時(shí)溝通，患者家屬及時(shí)積極配合，決定“拼一拼”。

經(jīng)過周密的術(shù)前計(jì)劃與準(zhǔn)備，以李建國(guó)主任為主刀的診療小組為患者進(jìn)行了“左半結(jié)腸切除術(shù)+小腸部分切除術(shù)+腸粘連松解術(shù)+結(jié)腸造瘺術(shù)+組織間化療粒子置入術(shù)+腹腔引流術(shù)”。術(shù)中探查到，原發(fā)病灶位于降結(jié)腸中下段，此外還發(fā)現(xiàn)了新問題：患者腸管膿腫，并出現(xiàn)2個(gè)拳頭大小的包塊；病癥累及部分周邊小腸，癌腫穿透腸管侵襲左側(cè)腹膜并年連固定。所幸經(jīng)過普外科團(tuán)隊(duì)的努力，手術(shù)順利完成，患者安返病房。

由于患者曾經(jīng)接受過“二尖瓣膜置換術(shù)”，本次術(shù)后病情出現(xiàn)多次反復(fù)并轉(zhuǎn)ICU重癥監(jiān)護(hù)：

1、術(shù)后心電監(jiān)測(cè)提示，患者心率出現(xiàn)問題，血壓低，血容量不足，普外科急請(qǐng)心內(nèi)科醫(yī)師會(huì)診并予以對(duì)癥治療后，患者持續(xù)低血壓、高心率誘發(fā)心衰及腦、組織等供氧不足，影響術(shù)后恢復(fù)，轉(zhuǎn)ICU進(jìn)一步生命支持。

2、術(shù)后一周，患者感染得到控制，呼吸、循環(huán)穩(wěn)定，轉(zhuǎn)普外科繼續(xù)給予禁食、胃腸減壓、營(yíng)養(yǎng)支持、補(bǔ)充膠體、糾正貧血提高攜氧能力、糾正凝血功能、血漿膠體滲透壓、維持水解質(zhì)平衡等相關(guān)治療。

3、術(shù)后10天，患者病情迅速出現(xiàn)反撲，基礎(chǔ)病情多，全身情況極差，ICU、心血管內(nèi)科、消化內(nèi)科及普外科進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診，予相關(guān)干預(yù)治療，病情未有明顯好換，再次轉(zhuǎn)ICU進(jìn)一步重癥監(jiān)護(hù)。

4、術(shù)后半個(gè)月，患者再次出現(xiàn)消化道出血癥狀，請(qǐng)消化內(nèi)科會(huì)診治療克羅恩腸病。
 

經(jīng)過多次病情反復(fù)，普外科聯(lián)合多學(xué)科奮力救治，術(shù)后一月余，患者接受復(fù)查，各項(xiàng)指標(biāo)趨向正常，精神狀況良好，生命體征平穩(wěn)，現(xiàn)已出院歸家休養(yǎng)，并定期到院隨訪。

術(shù)后，患者恢復(fù)良好，送來錦旗以示感謝。

患者蔡阿伯2017年6月份由于連續(xù)10多天的腹脹，到漳州市某三甲醫(yī)院就診，檢查為肝內(nèi)外膽管結(jié)石伴膽管炎，當(dāng)下接受了“膽總管切開取石術(shù)+膽道鏡檢查取石術(shù)+腹腔粘連松解術(shù)”，經(jīng)膽總管壁取活檢病理診斷得知，患者還患有膽管癌，術(shù)后患者體內(nèi)留置T管引流。

隨后在7月份，患者在該醫(yī)院再次接受了一次手術(shù)，但因患者此前已進(jìn)行過多次手術(shù)，導(dǎo)致患者手術(shù)切口下方大網(wǎng)膜、結(jié)腸及小腸致密粘連、組織水腫嚴(yán)重，分離過程中結(jié)腸及小腸漿肌層破裂，手術(shù)存在較大的風(fēng)險(xiǎn)，因而該醫(yī)院未敢為患者進(jìn)行針對(duì)性、根治性手術(shù)治療。術(shù)后，患者僅靠放置引流管導(dǎo)出膽汁，胃口差、皮膚發(fā)黃、消化不好，整個(gè)人疲憊不堪，生活質(zhì)量極差，這讓患者及其家人都苦不堪言。

多方打聽，患者及家屬找到漳州正興醫(yī)副院長(zhǎng)、普外科主任李建國(guó)，尋求進(jìn)一步治療。經(jīng)普外科診療小組術(shù)前評(píng)估，患者情況較為復(fù)雜，尤其是手術(shù)需涉及多個(gè)器官，且患者先前多次手術(shù)導(dǎo)致其腹腔粘連嚴(yán)重，手術(shù)難度與風(fēng)險(xiǎn)極大。

與患者家屬溝通說明經(jīng)家屬同意后，普外科為患者進(jìn)行了“剖腹探查術(shù)+胰十二指腸切除術(shù)+膽內(nèi)膽管取石術(shù)+回腸部分切除及端端吻合術(shù)+腸粘連松解術(shù)+腹壁切口腫物切除術(shù)+組織間隙粒子植入術(shù)+腹腔引流術(shù)+小腸憩室切除術(shù)”。

手術(shù)順利完成，術(shù)后患者精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，生活質(zhì)量得到了大大的改善。

前不久，正興醫(yī)院普外科成功為一名梗阻性膽總管結(jié)石伴膽管炎的患者進(jìn)行了膽管切開取石手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好，受到了患者及家屬的一致認(rèn)可。

患者陳阿婆已有87歲高齡，患有膽總管結(jié)石伴膽管炎、膽管結(jié)石伴膽囊炎、肝內(nèi)多發(fā)囊腫、胰腺炎，還有較為嚴(yán)重的心律失常、心房撲動(dòng)、心房增大、心包積液等等心臟疾病，十幾年前曾接受過心臟手術(shù)。

一系列復(fù)雜情況造成了極大的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，陳阿婆的家人帶著她跑了大半個(gè)漳州的各家醫(yī)院，但是卻沒有醫(yī)院敢為阿婆進(jìn)行手術(shù)治療。陳阿婆整日備受疼痛折磨，常常痛到無法正常生活。

不忍看著高齡的陳阿婆再遭受病痛的反復(fù)折磨，正興醫(yī)院普外科李建國(guó)主任決定“搏一把”為阿婆進(jìn)行手術(shù)。但是，考慮到陳阿婆為高齡患者，且伴有復(fù)雜心臟問題，普外科首先安排為阿婆進(jìn)行了10多天的身體條件調(diào)整，保證患者心臟平穩(wěn)，做好術(shù)前準(zhǔn)備。

術(shù)中，由專門人員密切監(jiān)護(hù)著患者的情況，并邀請(qǐng)心血管內(nèi)科、麻醉科等多學(xué)科給予協(xié)助。僅用40多分鐘就完成了手術(shù)，大大減少了患者的麻醉時(shí)間，避免因手術(shù)麻醉引起患者心跳加快、心臟房撲等嚴(yán)重心臟問題。

在多學(xué)科診療協(xié)助下，手術(shù)順利完成，術(shù)后繼續(xù)加強(qiáng)24小時(shí)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)；經(jīng)多方努力，陳阿婆術(shù)后恢復(fù)良好，已痊愈出院。