驚！纜繩傷人 ×1
2022年7月24日，今年30歲的詔安小沈（化名）和往常一樣出海作業(yè)，烈日晃人眼，汗流浹背，豈料一分神便出了意外！他的左小腿不慎被運(yùn)作中的纜繩纏住，而后左膝關(guān)節(jié)腘窩處被狠狠勒緊，一股鉆心的痛感襲來。
幾乎痛暈過去的小沈緩了好一會(huì)才把纜繩松開，只見左小腿呈畸形狀態(tài)，在纜繩的巨大作用力下，受傷部位被擠壓變形得如“甘蔗”直徑般細(xì)小，腿骨斷成兩截，只剩一層皮肉連著，血流如注，不忍直視！
小沈在船上簡(jiǎn)單包扎傷口，待船靠岸后迅速被送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，然而輾轉(zhuǎn)三個(gè)醫(yī)院均被告知，他的左小腿冰冷，缺血時(shí)間長(zhǎng)，已達(dá)到截肢程度。不想認(rèn)命的小沈及其家人經(jīng)多方打聽，了解到我院手足顯微外科在斷指/肢再植方面很有經(jīng)驗(yàn)，抱著一線希望，立即驅(qū)車趕往我院就診。
左小腿已無血運(yùn)
到院后，小沈因失血過多呈半休克狀態(tài)，此時(shí)距離小沈受傷已經(jīng)7個(gè)多小時(shí)，時(shí)間就是生命，斷肢缺血時(shí)間越長(zhǎng)，再植成活幾率就越低。早一分鐘手術(shù)，就多一分成功的希望！手足顯微外科葉為義主任和其帶領(lǐng)的科室團(tuán)隊(duì)以最快的速度完善術(shù)前準(zhǔn)備，制定治療方案。
一場(chǎng)爭(zhēng)分奪秒的斷腿再植手術(shù)拉開序幕，葉為義主任帶領(lǐng)科室團(tuán)隊(duì)緊密配合，清創(chuàng)傷口、骨折復(fù)位固定并一一修復(fù)所有肌腱神經(jīng)，尤其在手術(shù)顯微鏡下，直徑不足半毫米的血管被蛛絲般纖細(xì)的縫線重新修復(fù)、吻合。
手術(shù)中
△ 動(dòng)脈血管里取出的血栓
“此次手術(shù)首要難度在于受傷部位在膝關(guān)節(jié)，患者要先平臥位處理骨折問題，后處理血管神經(jīng)要改成俯臥位，術(shù)中體位改變進(jìn)一步加大手術(shù)難度。”葉為義主任說道，“此外，患者左小腿被纜繩勒斷，導(dǎo)致動(dòng)脈血管缺損嚴(yán)重且伴有血栓形成，需要切取其他部位的自體血管，進(jìn)行橋接重建。”于是，術(shù)中取對(duì)側(cè)小腿長(zhǎng)約10公分的血管為其行血管移植術(shù)。手術(shù)團(tuán)隊(duì)全程采取站立位顯微鏡下吻合血管，一站就是幾個(gè)小時(shí)，十分考驗(yàn)醫(yī)生們的體力和耐力。
手術(shù)團(tuán)隊(duì)的每一個(gè)步驟、每一個(gè)動(dòng)作，大刀闊斧又精準(zhǔn)拿捏，將一絲不茍融入每個(gè)細(xì)節(jié)，充分展現(xiàn)了蘊(yùn)涵“人刀合一”的醫(yī)學(xué)工匠精神。經(jīng)徹夜奮戰(zhàn)，這場(chǎng)緊張有序的手術(shù)順利完成，斷肢重獲新生，術(shù)后觀察下肢血運(yùn)良好，家屬十分感激！
術(shù)后
又一起纜繩傷人 ×2
2022年7月26日晚，葉為義主任沒想到僅僅間隔一天竟再次接診一名和小沈情況十分相似的患者，同是詔安人，患者今年56歲，出海作業(yè)時(shí)右小腿意外被纜繩絞斷，轉(zhuǎn)院多次治療無果后，慕名前來找葉為義主任救治。
斷肢再植的黃金時(shí)間是6-8小時(shí)，而患者已受傷10小時(shí)，情況危急，葉為義主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)快速完善術(shù)前準(zhǔn)備，擬為其行骨折復(fù)位固定、肢體動(dòng)靜脈修復(fù)、血管移植、神經(jīng)吻合等。歷經(jīng)8小時(shí)，這場(chǎng)徹夜不眠的手術(shù)戰(zhàn)斗完美落幕，患者的右小腿終于成功接上！
影像圖
清晰無碼手術(shù)圖→
術(shù)中
術(shù)后
目前，在手足顯微外科的醫(yī)護(hù)人員的精心護(hù)理和細(xì)心觀察病情下，兩名患者恢復(fù)良好，家屬們也很滿意，向醫(yī)護(hù)人員連連道謝！
手足顯微外科副主任葉為義提醒
進(jìn)行海上作業(yè)的人員應(yīng)穿戴好防護(hù)用具，時(shí)刻注意安全，警防意外發(fā)生。若不慎發(fā)生斷指、斷肢事件，也不要驚慌，需要立即給予緊急處理：
1、在肢體近端（上肢在上臂上三分之一處，下肢在大腿中上段）墊上衣物，再用有彈性的橡皮條、布條或?qū)Ｓ弥寡獛гo止血；
2、用清潔的布單、衣物或紗布包扎傷口；
3、將斷肢或斷指用無菌或清潔布類包裹，裝入密封的塑料袋，然后放入冰水混合物中保存，切忌直接放入冰水中。
4、盡快送到有專業(yè)手足外科團(tuán)隊(duì)的醫(yī)院就診，以免延誤治療。
葉為義
漳州正興醫(yī)院
手足顯微外科/科副主任
2021年當(dāng)選漳州市薌城區(qū)第十屆政協(xié)委員
中華醫(yī)學(xué)會(huì)手外科?？莆瘑T會(huì)委員
中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)修復(fù)重建外科委員會(huì)慢創(chuàng)學(xué)組委員
經(jīng)歷：從事手足顯微外科工作20余年，福建省首批較早從事手足顯微外科專業(yè)的專科醫(yī)生，曾在2006年廣州南方醫(yī)院學(xué)習(xí)皮瓣修復(fù)重建，2012年中國(guó)人民解放軍一七五醫(yī)院進(jìn)修骨科。在四肢、關(guān)節(jié)創(chuàng)傷骨折固定等領(lǐng)域，具有較高造詣，得到廣大群眾和患者高度認(rèn)可。
擅長(zhǎng)：斷指（肢）再植，手指再造，手足先天畸形矯形，四肢骨折內(nèi)、外固定，四肢血管、神經(jīng)、肌腱的轉(zhuǎn)移和修復(fù)，各種皮膚缺損的皮瓣轉(zhuǎn)移和修復(fù)，手足功能重建，慢性難愈性創(chuàng)面的修復(fù)與治療。
正興醫(yī)院手足顯微外科
• 漳州正興醫(yī)院手足顯微外科，是在原漳州地區(qū)首家手足?？苹A(chǔ)上，重新按照J(rèn)CI國(guó)際認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)和三級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)打造的特色?？疲跀嘀冈僦?、斷肢再植、皮瓣移植、骨移植、足趾移植手再造、四肢創(chuàng)傷、各種先天性畸形、四肢骨折和周圍神經(jīng)、血管、肌腱損傷等多種高難度顯微外科手術(shù)上，技術(shù)精湛，經(jīng)驗(yàn)豐富。
• 手足顯微外科成立以來，手足團(tuán)隊(duì)已完成斷指再植10000多例，其中包括小兒再植、末節(jié)再植、撕脫性離斷再植、多指離斷，多段離斷再植200多例；足趾移植拇指再造60余例；各類皮瓣3000余例，各種先天性手部畸形600多例等，深受患者及業(yè)界好評(píng)。
