腕部離斷大多是由機器損傷所致，一般因其創(chuàng)傷嚴重、離斷肢體污染嚴重、再植條件差、手術難度高，使該手術成為難度特殊的再植手術。斷腕再植的成功,不僅看患者和傷口的“運氣”，也需要外科醫(yī)生有高超的顯微外科技術，麻醉醫(yī)師、手術室護士的密切配合也起著至關重要的作用。
—— 摘自《河南科技大學學報(醫(yī)學版)》
9月12日上午不到9點，在工廠里干活的巫阿姨和往常一樣在木材廠里上班，工作中因為操作失誤，手掌被電鋸鋸斷。“我就是在干活，也不知道怎么回事，手套就被（電鋸）卷進去，手一下子就沒了，我握著我的手臂，痛得要死，我老公跑過來把手掌撿起來。”巫阿姨回憶到。
“怎么辦！”
“去漳州，到正興醫(yī)院！”
聯(lián)系了私家車后，巫阿姨在當?shù)匦l(wèi)生所進行初步止血，隨后立即坐車從龍巖趕往漳州正興醫(yī)院。
距離意外發(fā)生的3小時后，巫阿姨趕到了正興醫(yī)院，經(jīng)由急診送入了手術室。手足外科溫財春主任術前診斷，這是左腕部離斷+左手多指開放性損傷。巫阿姨不僅僅是手腕和手臂完全分離，食指、中指、無名指、小指也受到不同程度的絞壓，而且由于巫阿姨在木材廠干活，被機器絞斷的傷口不齊，手腕離斷創(chuàng)面糜爛，傷口處也受到了不同程度的污染。
人的手腕是由8塊骨頭組成，包括手根骨、橈骨、尺骨和大量的肌肉和肌腱、極其細小的神經(jīng)和血管組合在一起，要想把完全斷離的手腕接回去，就需要清洗消毒傷口、固定骨折處、移植和縫合血管、吻合神經(jīng)、修復肌腱、縫合皮膚，不僅要接回去，還要接得好，接得“有用”。
斷腕再植手術難度最大、決定手術是否成功的關鍵，就是動脈血管重建，重建手術必須在先進的顯微鏡配合下才能開展。然而即便是顯微鏡可將受術部位放大數(shù)倍，如此精細的手術操作起來仍然難度很高。
利用顯微技術，從中午13點零5分開始，到第二日凌晨12點15分，溫財春主任團隊連同麻醉科宋偉主任、和巡回、器械護士在內(nèi)的多名醫(yī)護人員一同奮戰(zhàn)了近11個小時，按照計劃順利接回了巫阿姨的手腕，高質(zhì)量地完成了血管和神經(jīng)的吻合。
最后，醫(yī)生們在手術顯微鏡下看到，細如發(fā)絲的血管通了，血運流暢，蒼白冰冷的的指尖一點一點恢復紅潤和溫度，巫阿姨的這個手腕保住了。
26日，巫阿姨坐在病床上，看著“失而復得”的手腕，回想起出事那天仍然心有余悸。“我老公當時都嚇傻掉了，我也快痛死了，我就說來正興醫(yī)院，我當時只有這個念頭，我要馬上來，這邊的醫(yī)生能救我。”巫阿姨講，之前看到同村的人受了傷也是在正興醫(yī)院治好的，盡管她從來沒有來過這家醫(yī)院，心里卻對正興醫(yī)院有了信賴和信心。
“決定再植成活率的因素，除離斷指體的損傷程度及個體差異外，把握治療‘黃金時間’也很重要。”溫財春主任介紹。
目前，正興醫(yī)院手足外科已經(jīng)很熟練地將顯微外科技術應用于皮瓣手術及斷指、斷肢再植手術中，近年來皮瓣及斷指再植手術已是常規(guī)手術，斷臂再植手術也已成功開展了80多例。但手術的成功率多少也取決于病人對離斷肢體的保護情況，巫阿姨在傷后保護好殘肢和斷離面，進行傷口的初步消毒包扎，在轉(zhuǎn)運途中用壓迫法進行止血并且盡快趕到醫(yī)院都是正確的做法。
△巫阿姨參加醫(yī)院舉辦的中秋博餅，圖個吉利
再過幾日，巫阿姨就可以出院回家了。
小編手記
巫阿姨是一位積極樂觀的女性，遇到這樣的慘痛意外，她表現(xiàn)出的勇敢十分令人敬佩。術后，在醫(yī)生給她換藥時，她都忍著痛；甚至在在手術臺上，巫阿姨也盡量保持鎮(zhèn)定。巫阿姨好幾次說到：“痛哇，怎么不痛？我相信這里的醫(yī)生能救我，所以我都不喊痛，也不哭，醫(yī)生那么用心幫我，我再喊痛，不就給他們更多壓力了嗎？”
“像這樣（斷腕）的傷者，我們接診了很多，有的人手能接回來，有的不能，除了傷勢這類客觀因素之外，傷者能不能給我們信心和信任這些正能量的東西也很重要。傷者和家屬相信我們，愿意全力配合，我們有了支持，更能全力以赴，放手去做。”溫主任說。
傷者信任醫(yī)生，醫(yī)生愛護傷者，醫(yī)生和傷者的關系，其實就是人與人的關系。當患者與醫(yī)者之間形成“責任加信任”的良性互動，醫(yī)患和諧便水到渠成。"
