01
突發(fā)胸痛，竟是高危病變
都說(shuō)人到中年有三怕：怕失業(yè)，怕自己生病，更怕父母生病。在漳州工作多年的江西人文先生（化名）近來(lái)有些心力憔悴。
家中的老父親年逾古稀，卻被高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺病、前列腺增生、腦梗死等多種慢性病纏身，吃藥一吃一大把。
天有不測(cè)風(fēng)云，這天下午，才剛出院不久的父親竟突發(fā)胸痛癥狀，持續(xù)1小時(shí)無(wú)法緩解，文先生緊急將其送往正興醫(yī)院救治。
到院后，急診科醫(yī)護(hù)人員為患者完成胸痛三聯(lián)征檢查后，迅速轉(zhuǎn)入我院心血管內(nèi)科作進(jìn)一步治療。
此次住院治療，我院副院長(zhǎng)、心血管內(nèi)科主任桑學(xué)東所帶領(lǐng)的介入團(tuán)隊(duì)為其行冠脈造影，檢查結(jié)果不容樂(lè)觀(guān)：左主干遠(yuǎn)段85%狹窄，累及前降支開(kāi)口、回旋支開(kāi)口85%狹窄，右冠脈最大狹窄85%，屬于復(fù)雜且高危的左主干分叉病變合并三支病變。
冠狀動(dòng)脈左主干擔(dān)負(fù)著心臟供血三分之二的任務(wù)量，臨床上，冠狀動(dòng)脈左主干堵塞引發(fā)的死亡率高達(dá)70%-95%，且多發(fā)于男性，所以被稱(chēng)為“寡婦病變”，也常被認(rèn)為是介入治療的“生命禁區(qū)”。
左主干分叉病變合并三支病變是冠心病發(fā)展的嚴(yán)重階段，意味著整個(gè)心臟無(wú)法得到足夠的血供，致死率極高，極易出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，為冠脈介入治療的“技術(shù)高地”。
主刀醫(yī)生曾丁鄰副主任醫(yī)師向文先生提出了兩種手術(shù)方案，面對(duì)這種復(fù)雜分叉，第一種是外科開(kāi)刀手術(shù)，不理會(huì)狹窄的血管病變，直接為患者的心臟搭建幾條橋血管；第二種是實(shí)施介入手術(shù)，但由于病變復(fù)雜嚴(yán)重，血管開(kāi)通的難度大，風(fēng)險(xiǎn)高。
文先生一家考慮到父親年齡大，身體基礎(chǔ)狀況差，外科開(kāi)胸搭橋手術(shù)創(chuàng)傷大、太遭罪，因此他們一家希望通過(guò)介入進(jìn)行治療，同時(shí)給予團(tuán)隊(duì)極大的信任與支持。
02
步步為營(yíng)，巧手迎來(lái)“心”生
我院介入團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)詳細(xì)的研討，認(rèn)為普通單支架技術(shù)無(wú)法保證患者的近、遠(yuǎn)期療效，決定采用目前國(guó)際最先進(jìn)的術(shù)式DK-Crush技術(shù)完成手術(shù)，手術(shù)難度非常復(fù)雜，但介入團(tuán)隊(duì)有豐富的經(jīng)驗(yàn)、足夠的把握贏得這次挑戰(zhàn)！
手術(shù)團(tuán)隊(duì)
桑學(xué)東 /主任醫(yī)師
曾丁鄰
副主任醫(yī)師
李景輝
副主任醫(yī)師
查慶春
主治醫(yī)師
術(shù)中左主干分叉病變處理異常棘手，桑學(xué)東主任所帶領(lǐng)的手術(shù)介入團(tuán)隊(duì)頂住巨大壓力，曾丁鄰副主任醫(yī)師與查慶春主治醫(yī)師高效配合、操作嫻熟、動(dòng)作流暢。
△術(shù)中雙球囊對(duì)吻擴(kuò)張
為了盡可能減輕患者負(fù)擔(dān)，在沒(méi)有使用沖擊波球囊等高值耗材的條件下，通過(guò)預(yù)擴(kuò)/后擴(kuò)球囊、切割球囊反復(fù)充分預(yù)處理病變血管，并采用了多次穿支架網(wǎng)眼、雙球囊對(duì)吻擴(kuò)張等高難度技術(shù)，順利為患者進(jìn)行了完全血運(yùn)重建，患者危機(jī)解除，安返病房。
術(shù)前
術(shù)后
術(shù)前
術(shù)后
經(jīng)此次介入治療，文先生的父親避免了開(kāi)胸創(chuàng)傷，且病變血管得以開(kāi)通，心臟供血恢復(fù)，術(shù)后恢復(fù)良好，胸口不疼不悶，這讓他和家人十分滿(mǎn)意。
03
前沿探索，攻破復(fù)雜病變
DK-Crush技術(shù)
DK-Crush（double kissing crush）技術(shù)是由我國(guó)知名學(xué)者-南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京醫(yī)院（南京市第一醫(yī)院）陳紹良教授原創(chuàng)，是目前國(guó)內(nèi)外公認(rèn)的對(duì)于高危復(fù)雜分叉病變近、遠(yuǎn)期療效較好的術(shù)式。
但是由于該技術(shù)操作是冠脈介入領(lǐng)域操作復(fù)雜、難度高的技術(shù)之一因而應(yīng)用不廣。
如此高難度的手術(shù)，能夠有驚無(wú)險(xiǎn)“一舉拿下”，我院心血管內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)的實(shí)力不容小覷，這標(biāo)志著學(xué)科針對(duì)復(fù)雜、高危且有血運(yùn)重建指征患者的介入治療技術(shù)取得了進(jìn)一步的突破。
△正興醫(yī)院心血管內(nèi)科團(tuán)隊(duì)
在學(xué)科帶頭人桑學(xué)東的卓越帶領(lǐng)和指導(dǎo)下，打破了左主干病變被認(rèn)為是介入治療“禁區(qū)”的這一理念，微創(chuàng)介入治療左主干病變逐漸成為“常規(guī)”病種。
目前，我院可獨(dú)立、高水平完成多種復(fù)雜高難度心血管病介入診療，冠脈介入水平達(dá)到區(qū)域領(lǐng)先水平，為冠心病及復(fù)雜血管病變患者的治療帶來(lái)更多希望。
