正值暑假，家長們對“神獸”們的歸來可謂是又喜又愁！在每天的親密接觸中，有的家長就敏銳地察覺到孩子身體的異常情況......

自暑假以來，在一號難求的正興醫(yī)院乳腺外科吳秀萍主任的門診中，我們會遇到很多乳房長腫瘤的小女孩，她們雖然年紀小，但這瘤子卻一個賽一個地大，“核桃、雞蛋、鴨蛋”大小的更是屢見不鮮！其中，最夸張的是前幾日收治的一名小女孩，年僅12歲，偏瘦的身材上一邊乳房腫塊卻有成人的拳頭大小，量尺一測，足足有12公分！

這時候很多人就會問，雙乳大小相差四五倍，右乳仿佛藏著“大拳頭”，如此明顯的異常孩子怎么不說呢？大人怎么就沒能早點發(fā)現(xiàn)呢？讓我們一起來看看這是怎么一回事吧~

乳房長瘤

以為身體發(fā)育

聽小女孩的媽媽回憶道：“1年前孩子的右乳就能摸到一個小東西，她也沒有說痛，聽老人家說這可能是發(fā)育，就沒有管它。后面她去上學了，平時讀書也沒有注意，哪知道后面越長越大，暑假回來我才發(fā)現(xiàn)竟然長得這么大了。問了當?shù)氐尼t(yī)生，他們說讓我趕緊帶小孩到大醫(yī)院看看，這需要做手術的。”

一聽這么嚴重，女孩的媽媽就四處打聽哪家醫(yī)院乳房手術做得比較好，才知道漳州正興醫(yī)院乳腺外科吳秀萍主任在乳腺疾病診療方面很專業(yè)，這才到我院求診。但一時又預約不到吳秀萍主任的號源，后來在熟人的介紹下他們得知吳秀萍主任團隊都會針對科室收治患者的病情進行交流討論以保障患者的醫(yī)療質(zhì)量，所以他們選擇就診于乳腺外科的賴醫(yī)生。

于是就在一個酷熱的夏日午后，小女孩一家人火急火燎地找到賴醫(yī)生，在仔細詢問了女孩的情況后，賴醫(yī)生表示：“您小孩這種情況，來我們科室算是來對了，我們吳主任能幫您解決！”恰逢吳主任門診日，在賴醫(yī)生的聯(lián)系下，他們成功見到了吳主任。

不對稱的雙乳

竟相差有四五倍

靜坐在診室內(nèi)的，是一位身材瘦小、長相可愛的女孩，但她卻含胸駝背，雙手還不忘捂著胸口，拘謹害羞的樣子不由得讓人心生憐惜，吳主任用手輕輕扶著她的肩膀親切地問：“小朋友，你怎么啦？”還不等女孩開口，她的父母就焦急地說：“主任，我小孩的一邊乳房長了很大的瘤子，該怎么辦?。?rdquo;“你們先別著急，讓我先看看情況！”吳主任安撫道。

吳主任輕輕地拿下女孩捂著胸口的手，發(fā)現(xiàn)她胸前的衣服一邊高、一邊低，右邊的乳房好像藏了個“大拳頭”，掀開衣服就看到女孩兩邊的乳房大小相差四五倍！查體可觸及右乳下有一巨大腫物，甚至將乳暈都撐大了，此時的右乳就像是一個快被吹爆了的氣球，皮膚菲薄，皮溫稍高，質(zhì)地比較韌，有一定的活動度，近期女孩更是感到乳房皮膚瘙癢、脹痛不適。

在詢問病史及查體過后，吳秀萍主任憑借著豐富的臨床經(jīng)驗，判斷小女孩巨大的右乳腫物考慮良性的可能性大，目前手術切除是最佳的治療方案。與其家屬商議后，立即予辦理住院，備行手術治療。

完美方案

出自醫(yī)者父母心

從檢查結(jié)果可見女孩右乳的巨大腫物已占據(jù)了整個乳房，包括右乳頭乳暈后方也都被腫瘤占滿，僅剩下一點點的正常乳房腺體都被往腋尾部擠壓、縮成一團，影響了乳房的正常外形與發(fā)育。目前腫塊的生長速度極快，才一年時間就已長成“成人拳頭”大小，若不及時手術切除，勢必會繼續(xù)快速增大，出現(xiàn)乳房皮膚的破潰、出血，甚至惡變的可能。到時不僅會影響學業(yè)，還可能給女孩留下巨大的心理陰影……

△占滿整個彩超屏幕的巨大腫瘤以及被腫瘤撐得菲薄的皮膚

目前，女孩的右乳腫瘤大小已有12cm*10cm*6cm，如果按照傳統(tǒng)的手術方式勢必會留下巨大的手術疤痕，那是否能行乳房微創(chuàng)手術呢？目前我院乳腺外科掌握的乳房微創(chuàng)手術方式有微創(chuàng)旋切術和微波消融手術，患者腫瘤如此巨大，微波消融無需考慮，那么乳腺微創(chuàng)旋切術是否是一個可行的方向？此外，患者年紀小，乳房還未發(fā)育成熟，手術既要把腫瘤完整地切除干凈，又要在保證乳房外形的情況下保住原有的母乳功能，可謂困難重重。為了最大限度地完成這個高標準要求，乳腺外科手術團隊對手術方案的選擇和設計也陷入了深深的思考。

考慮到腫瘤體積較大，血供豐富，且考慮患者年齡、腫瘤大小、美容及將來哺乳情況，科室經(jīng)過反復的討論后，吳秀萍主任最終決定：先使用腎水浸潤腫瘤周圍，再用微創(chuàng)旋切刀為巨大腫瘤進行瘤內(nèi)肢解，然后再從微創(chuàng)小刀口處進入完整剝開腫瘤外膜，并將腫瘤完整摘除，做到只切腫瘤，不切腺體。這樣既能縮小手術切口、減少出血、腫瘤也不會污染到正常的腺體，也不會損傷到正常的腺體更不影響正常的乳房腺體功能。

精湛醫(yī)術

巧妙挖除“大拳頭”

術中，在精心設計的手術入路中，吳秀萍主任憑借嫻熟的手術技巧，精確地將腎水打到腫瘤的周圍，將瘤子與周圍的腺體及皮膚隔開，并減少了腫瘤的滲血。在切除過程中她不斷小心謹慎地調(diào)整刀槽的位置，避免刀尖超出瘤體外，從而影響外圍正常的腺體組織。當腫瘤肢解完成后，從微創(chuàng)小刀口處進入，以極其熟練的手法完整剝開腫瘤的外膜，一氣呵成將腫瘤完整摘除，真正實現(xiàn)了只切腫瘤，不切腺體的完美手術效果。

△調(diào)整刀槽方向

△最小的創(chuàng)傷

手術歷時一小時零五分，吳秀萍主任在毫不損傷正常腺體及乳管的情況下，將形似大拳頭的巨大腫瘤完整切除，且出血量小，少女乳房外形恢復如初。

術中快速冰凍病理報告：乳腺纖維腺瘤---良性病變！

△術后腫瘤圖（無打碼，僅稍作色彩處理）

術后第1天，吳主任帶領科里的醫(yī)生查房，仔細檢查女孩術后的情況，可見右乳房沒有積血、積液，也沒有明顯壓痛，雙乳對稱、外形非常滿意。小女孩在醫(yī)生換藥時還偷偷看了一眼自己的乳房，發(fā)現(xiàn)腫塊消失了，右乳恢復了正常大小，兩邊的乳房總算是對稱了，而且?guī)缀蹩床坏降犊?，她的臉上寫滿了不可思議！

家長對手術的效果也是非常滿意，連連夸獎。小女孩的奶奶高興地告訴醫(yī)生，孩子術后的狀態(tài)、飲食都很快就恢復了，也不喊疼，術后第1天就能正常吃飯、下床活動。術后第2天，小女孩就和家人開心地辦理出院回家了。最終，小女孩的常規(guī)病理報告，與冰凍病理結(jié)果一致！

出院一周后，小女孩返院復查，檢查發(fā)現(xiàn)手術切口愈合良好，小姑娘對乳房的外形非常滿意， 欣喜地表示自己的學習和生活沒有受到任何影響，她再次向吳主任表達了真心的感謝。

此次微創(chuàng)手術的成功，離不開乳腺外科手術團隊精湛的技術，以及乳腺外科醫(yī)護人員對女孩的親情關懷，想患者所想，急患者所急，才能想出這么一套優(yōu)秀且獨一無二的手術方案。其實這并不是我院乳腺外科的首例，早在幾年前也接診過類似的患者，也是使用類似的手術方式，為患者完整切瘤，不僅損傷小，外觀及功能保留，而且到目前為止也沒有復發(fā)。作為外科醫(yī)生，總是需要一些創(chuàng)新，通過巧妙的手術設計和不斷精進的手術技巧，為患者的健康生活謀福祉。

大家可能特別好奇

為什么小女孩的乳房會長腫瘤

我們一起來了解一下

當前，乳房纖維腺瘤的發(fā)病率在乳腺良性腫瘤中居首位，好發(fā)年齡為18-25歲，月經(jīng)初潮前及絕經(jīng)后婦女少見，在成年婦女中的發(fā)病率為9.3%，少數(shù)可以惡變。當然，在臨床工作中也發(fā)現(xiàn)不少患者還不到18歲。該疾病發(fā)病機制不詳，考慮與性激素水平失衡、乳腺局部組織對雌激素過度敏感、飲食因素如高脂高糖飲食、遺傳傾向等。該類疾病多以手術治療為主。

吳秀萍主任強調(diào)：用最小的創(chuàng)傷，解決最大的問題，一直都是我們外科醫(yī)生奮斗的目標！在這里需要特別提醒一下各位小女孩的家長們，乳腺纖維腺瘤是一種好發(fā)于年輕女性的乳房良性腫瘤，雖然是一種良性疾病，但很多小姑娘們摸到了乳房腫塊，卻羞于告知父母，往往父母發(fā)現(xiàn)時乳房腫瘤都長得比較大了，嚴重影響了孩子的心理健康。所以，平時需要多關注一下自家姑娘的乳房健康。

同時也提醒廣大的年輕女性朋友們，平時要健康飲食、多運動、注意休息，同時要多注意乳房健康，對乳房腫瘤做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，察覺不適，請立即到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)。

醫(yī)師推介

吳秀萍 主任醫(yī)師

正興醫(yī)院副院長 乳腺外科主任

漳州市醫(yī)學會乳腺病分會主任委員

福建省醫(yī)學會健康科普講師

福建衛(wèi)生報健康大使

長江學術帶乳腺聯(lián)盟常委

福建省醫(yī)學會乳腺病學分會常委

福建省海醫(yī)會乳腺腫瘤微無創(chuàng)分會副會長

福建省海峽腫瘤防治科技交流協(xié)會乳腺腫瘤防治分會副會長

中國腫瘤防治聯(lián)盟福建省乳腺癌專業(yè)委員會常務委員

福建省母乳喂養(yǎng)與乳腺健康協(xié)會專家委員會副主任委員

海醫(yī)會海西乳腺微創(chuàng)美容外科專家委員會常委

海醫(yī)會海西腫瘤微創(chuàng)治療專業(yè)委員會常委

福建省海醫(yī)會臨床腫瘤學診療分會常務理事

福建醫(yī)學會外科學會分會乳腺外科學組委員

漳州市抗癌協(xié)會乳腺癌分會副主任委員

漳州市醫(yī)學會燒傷整形分會副主任委員

巴德一中國微創(chuàng)乳腺外科微創(chuàng)旋切技術培訓基地負責人

麥默通微創(chuàng)外科學院乳腺培訓基地負責人

重慶西山科技乳腺臻旋學院培訓基地負責人

擅長：乳腺良性腫瘤的美容微創(chuàng)整形手術、乳腺惡性腫瘤的規(guī)范化治療，尤其擅長早期乳腺癌的保乳手術、前哨淋巴結(jié)活檢術、改良根治術、乳腺多發(fā)腫物微創(chuàng)切除術、巨乳縮小成形術、乳房下垂上提固定術、乳腺癌術后一期、二期成型再造術及乳頭內(nèi)陷矯正術等乳房整形手術。

供稿：乳腺外科林銀鳳